Коронарный стент — это маленькое медицинское устройство диаметром от 2 до 6 миллиметров, внешне он похож на металлический каркас в форме цилиндра. Его устанавливают в артерию, зауженную холестериновой бляшкой, чтобы восстановить кровоток при ишемической болезни сердца. Заведующий отделением сосудистой хирургии и РХМДиЛ клиники «Инномед» Глеб Александрович Соболев рассказывает о коронарных стентах, которые используют хирурги «Инномеда».
Как открыть, чтоб не закрыть?
— Метод расширения сосуда, когда в нем раздувается специальный баллонный катетер, был предложен еще в 1964 году. Тринадцать лет спустя в хирурги успешно выполнили первую баллонную ангиопластику сосудов сердца.
Но если мы просто раздуваем холестериновую бляшку баллоном, то, во‑первых, сосуд может спасться обратно, а во‑вторых, в зоне, где происходило вмешательство, есть риск возникновения тромбоза. Поэтому до появления стентов эти операции можно было делать очень ограниченной группе пациентов.
Первыми появились голометаллические стенты — устройства из металла (чаще всего из сплава кобальта и хрома), не покрытые никаким лекарственным веществом. Они, конечно, расширили контингент пациентов, которым стало можно выполнять стентирование аорты, но и принесли с собой проблему: при использовании голометаллических стентов с частотой до 30 процентов возникают рестенозы, то есть повторные сужения просветов сосудов.
Доставка по любой «дороге»
— Огромным прорывом в эндоваскулярной хирургии стало появление первого поколения стентов с лекарственным покрытием, которое препятствует повторному возникновению стенозов. Кроме того, на решетку стентов впервые было нанесено полимерное покрытие, которое замедляет вымывание лекарства. Вероятность рестеноза упала до 5 процентов, показания для стентирования существенно расширились.
Но эти покрытые стенты имели свою проблему: они оказались более грубыми и, если можно так сказать, толстыми. При поражениях сложных сосудов их трудно доставить до проблемного участка — такие стенты можно использовать только для «прямой дороги».
У второго поколения коронарных стентов уменьшен размер металлической части, улучшено полимерное покрытие, используется более эффективное лекарственное покрытие: если раньше это был препарат сиролимус, то теперь — зотаролимус, эверолимус и другие. Стенты второго поколения можно легко доставлять в дистальные, то есть отдаленные, отделы сосудов.
Существует и третье поколение стентов, но эти медицинские устройства пока не очень распространены.
Мы в клинике «Инномед» работаем с коронарными стентами Xience (Ксайнс) компании Abbott (Эбботт). Это одни из лучших стентов второго поколения, которые есть сейчас в мире. При их использовании происходит меньше рестенозов и тромбозов, чем при использовании стентов первого поколения и уж тем более — голометаллических. Наши хирурги в принципе применяют голометаллические стенты только в самых исключительных случаях, когда этого связано с особенностями организма пациента.
Как на нашей работе сказались санкции? Поставки стентов не прекратились, но они задерживаются из‑за нарушенных логистических цепочек и возросшего объема документов, которые теперь необходимо оформлять. Хорошая новость в том, что мы загодя заполнили наш склад расходными материалами, и определенное количество коронарных стентов у нас пока что есть.
Почему выбирают нас?
К нам едут со всей России — каждый год пациентами «Инномеда» становятся больше тысячи человек из Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля, Омска, Краснодара, Самары, Перми, Волгограда, Севастополя, Нижнего Новгорода, Нового Уренгоя, Владивостока, Вологды, Мурманска, Петрозаводска, Нарьян-Мара и других, потому что:
- Занимают лидирующие позиции в России по количеству операций на периферических артериях и аорте,
- обучались в ведущих медицинских центрах Европы, США и Китая,
- имеют патенты на изобретения,
- регулярно повышают свою квалификацию,
- в качестве экспертов участвуют во всероссийских и международных профильных конференциях.
- Мы проводим операции любого уровня сложности эндоваскулярно, без разрезов и общего наркоза, с коротким сроком госпитализации и быстрым восстановлением,
- применяем эндоваскулярные методы лечения в кардиологии, нейрохирургии, сосудистой хирургии, гинекологии, урологии, гепатологии, при лечении некоторых заболеваний суставов,
- используем качественные имплантируемые устройства и расходные материалы, соответствующие современным мировым стандартам медицины,
- практикуем собственные запатентованные методы лечения, которые опробованы, признаны и применяются многими специалистами в России.
- В клинике «Инномед» есть все необходимое современное оборудование, чтобы в любой момент провести как инвазивное, так и неинвазивное диагностическое обследование,
- статус специализированного сосудистого центра гарантирует пациентам «Инномеда», что наши врачи ультразвуковой и функциональной диагностики прошли соответствующую подготовку и хорошо знакомы с такими редкими проблемами и патологиями сосудов, как каротидная сеть в сонной артерии, синдром Мея-Тернера, синдром щелкунчика и так далее.
- Наша хирургическая команда стояла у истоков развития рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в своем регионе.
- на сегодня у нее накоплен двадцатилетний опыт лечения фибрилляции предсердий: за это время выполнено порядка четырех тысяч операций по изоляции устьев легочных вен методами радиочастотной аблации и криоаблации, причем эффективность радиочастотной аблации, выполненной нашей командой, составляет 85-90 процентов,
- хирургическая команда клиники «Инномед» занимает первое место в России по количеству операций на бедренных артериях, а также входит в число лидеров по количеству операций на периферических артериях и аорте.
Наши возможности и преимущества
- Центры и комплексные программы, ориентированные на полный цикл диагностики и лечения конкретного заболевания,
- своя современная рентгеноперационная, оборудованная в соответствии с актуальными мировыми стандартами,
- круглосуточный стационар с комфортными палатами,
- дружелюбный, внимательный, отзывчивый персонал,
- понятный процесс лечения: наши доктора в доступной форме разъясняют пациентам каждый этап – от диагностики до операции и послеоперационного ухода,
- обратная связь: где бы ни жил наш пациент, он может проконсультироваться у врача клиники, используя социальные сети или мобильную связь.
