Не доводите до инфаркта

— Глеб Александрович, как возникает ишемическая болезнь сердца?

— Главная причина ИБС — постепенное сужение одного или нескольких сердечных сосудов атеросклеротическими бляшками. Основным компонентом атеросклеротической бляшки является холестерин. Сужая просвет сосудов сердца, атеросклеротические бляшки приводят к нехватке кровотока в различных участках постоянно работающей сердечной мышцы.

На ранних стадиях болезнь не имеет симптомов, в промежуточной стадии проявляется болью в груди при физических нагрузках и в покое. А в поздней стадии, когда сердечный сосуд закрывается полностью, может развиться инфаркт миокарда.

К факторам риска инфаркта миокарда относятся гипертоническая болезнь, высокий уровень «плохого» холестерина, курение, лишний вес, сахарный диабет, недостаток физической активности.

Менее распространенная причина сердечного приступа — спазм коронарных артерий. Его могут вызвать употребление наркотических веществ, курение, сильный стресс.

— К слову о стрессе: какую роль в развитии инфаркта играют наши эмоции, наши реакции на какие‑либо события? Когда мы говорим, что кого‑то довели до инфаркта или «сердце не выдержало горя», — о чем идет речь?

— Эмоционально лабильные люди (то есть люди, которые подвержены перепаду настроения или эмоций) могу отреагировать на стрессовый фактор выбросом в кровь большого количества гормонов — кортизола, адреналина — и это вызывает сосудистый спазм. Такой спазм может возникнуть даже в артериях, не пораженных атеросклерозом.

— Как мне как обывателю понять, что пора проходить обследование?

— Ишемическая болезнь сердца на промежуточной стадии имеет, как мы уже проговорили, выраженную симптоматику. Классический симптом ИБС — это так называемая стенокардия, то есть боль или тяжесть в области сердца, возникающая при физической нагрузке. Вы несете из магазина тяжелые сумки, поднимаетесь пешком на третий этаж — и вот что‑то начало давить за грудиной...

— Давайте уточним — это не обязательно боль?

— Необязательно. Нужно понимать, что стенокардия не всегда сопровождается именно болевыми ощущениями. Это могут быть тяжесть, чувство нехватки воздуха.

— Что еще может стать поводом для обращения?

— Перебои в работе сердца. Ощущение, будто сердце работает с перебоями, не всегда является признаком аритмии как болезни — иногда оно возникает ввиду ИБС. Вы дали сердцу какую‑то нагрузку, и оно как будто начало трепыхаться или кувыркаться? Такие симптомы тоже являются показанием для прохождения диагностики.

Важно помнить, что сердечно-сосудистые заболевания передаются по наследству, поэтому, если у ваших родных были инфаркты, нужно обязательно провериться.

И даже если вас ничего не беспокоит, то о полном обследовании стоит задуматься после 45 лет: сегодня мы наблюдаем, что заболевания сердечно-сосудистой системы молодеют, и инфаркты, к сожалению, встречаются и у 30‑летних. Кроме того, есть такое довольно часто встречающееся заболевание как безболевая ишемия миокарда: проблемы с сердцем есть, сердце страдает, но человек при этом боли не чувствует. Это тоже аргумент в пользу обследования.

— Какие исследования включает профилактика инфаркта в Центре?

— Во-первых, лабораторные анализы: общий анализ крови и общий анализ мочи, которые позволяют нам в целом оценить состояние систем организма: есть ли у человека заболевания воспалительного характера, проблемы с гемоглобином и так далее; биохимический анализ крови, где мы будем делать упор на факторы, которые позволят нам заподозрить наличие атеросклероза. В первую очередь — холестерин и его части.

— Мы уже знаем, что есть холестерин «хороший», который участвует в производстве гормонов, и «плохой», который способствует образованию холестериновых бляшек. А что влияет на уровень «плохого» холестерина? Питание?

— В целом — да, холестерин может повышаться из‑за регулярного употребления жирной пищи. Но существуют и другие причины, одна из них — нарушение липидного обмена, то есть нарушение обмена жиров в организме, и тогда уровень «плохого» холестерина будет расти, хотя человек вообще ничего жирного не ест. Кроме того, есть целое заболевание, или точнее, группа наследственных заболеваний, под названием семейная гиперхолестеринемия. Она характеризуется высоким уровнем холестерина и ускоренным отложением холестерина в стенках артерий.

— Что еще увидит доктор в биохимическом анализе крови?

— Есть такой фактор так называемой хронической сердечной недостаточности — proBNP. Это маркер, который позволяет определить, насколько, по лабораторным показателям, у пациента изношено сердце.

А третий анализ, который мы будем рассматривать, это коагулограмма, то есть анализ крови на свертывающую систему. Он нужен для того, чтобы определить, есть ли в организме тромб либо процесс тромбообразования.

— Следующий блок исследований — функциональная диагностика.

— В первую очередь мы проведем ЭХО КГ (УЗИ сердца) и стресс‑ЭХО КГ (УЗИ сердца с нагрузкой). Первое позволит нам оценить, как сокращаются камеры сердца, есть ли в нем структурные изменения, есть ли тромбы в его полостях, насколько оно в принципе изношено. А второе поможет определить наличие у пациента проблем с сосудами сердца, не вторгаясь в организм человека.

Как это происходит: сначала мы делаем УЗИ сердца в покое, а потом помещаем пациента на беговую дорожку, и он ходит по ней с нарастающей скоростью. Индивидуально для каждого человека рассчитывается то количество сердечных сокращений, которое он должен достичь в результате этого теста. Когда пациент достигает своего пика нагрузки, мы снимаем его с беговой дорожки и снова делаем УЗИ — таким образом мы видим, как сокращается сердце в условиях физической нагрузки. Если какая‑то из камер или стенок сердца начинает хуже сокращаться либо вообще перестает сокращаться, мы делаем вывод, что артерия, которая снабжает кровью этот участок миокарда, поражена.

Еще одно важное исследование — холтеровское мониторирование, когда в течение суток оценивается электрокардиографическая активность сердца пациента. С его помощью доктор ищет нарушения ритма сердца, потому что аритмия — еще одна причина инфаркта: он возникает, когда по той или иной причине происходит спазм коронарных сосудов, и мы получаем вазоспастический инфаркт.

Следующее исследование — суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Это важно потому, что гипертоническая болезнь может приводить к появлению и усугублению атеросклероза.

ЭХО КГ, стресс‑ЭХО КГ, холтер и СМАД — это основные диагностические вмешательства. Дополнительным инвазивным методом диагностики ишемической болезни сердца является коронарография. Оно выполняется в условиях операционной, когда хирург заводит инструменты непосредственно в сосуды сердца и производит съемку. Так мы визуально определяем, есть ли бляшки в сосудах сердца, и можем планировать оперативное лечение.

Пройдя оба блока исследований, пациент направляется на консультацию кардиолога, который определяет риск развития инфаркта, назначает терапию и, при необходимости, оперативное лечение.

Другими словами, мы проводим полный спектр диагностических и лечебных мероприятий по ишемической болезни сердца. Вы можете прийти к нам с субъективными жалобами на неприятные ощущения в области сердца или даже просто сомнениями и тревогами по этому поводу. А выйти — с установленным диагнозом, назначенным лечением или даже полностью вылеченной патологией.

Почему выбирают нас?

К нам едут со всей России — каждый год пациентами «Инномеда» становятся больше тысячи человек из Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля, Омска, Краснодара, Самары, Перми, Волгограда, Севастополя, Нижнего Новгорода, Нового Уренгоя, Владивостока, Вологды, Мурманска, Петрозаводска, Нарьян-Мара и других, потому что:

Наши возможности и преимущества

• Центры и комплексные программы, ориентированные на полный цикл диагностики и лечения конкретного заболевания,
• своя современная рентгеноперационная, оборудованная в соответствии с актуальными мировыми стандартами,
• круглосуточный стационар с комфортными палатами,
• дружелюбный, внимательный, отзывчивый персонал,
• понятный процесс лечения: наши доктора в доступной форме разъясняют пациентам каждый этап – от диагностики до операции и послеоперационного ухода,
• обратная связь: где бы ни жил наш пациент, он может проконсультироваться у врача клиники, используя социальные сети или мобильную связь.