В клинике «Инномед» продолжает работу Центр амбулаторной профилактики инсульта. И сегодня мы говорим об одной из его причин — аневризме сосудов шеи и головного мозга. Почему люди с аневризмой живут как будто под дулом пистолета, что провоцирует ее появление и как можно вылечить аневризму, рассказывает врач-сосудистый хирург Дмитрий Александрович Сердцов.
Где тонко, там и рвется
— Аневризма артерий шеи и головного мозга представляет собой, чаще всего, незаметное расширение стенки сосуда. Это состояние может быть опасным, так как истонченная стенка артерии в месте расширения может привести к разрыву сосуда и кровотечению в ткани головного мозга — и как следствие, к таким серьезным осложнениям, как инсульт и даже смерть.
Аневризмы сосудов головного мозга могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае заболевание возникает на фоне уже имеющейся аномалии развития одной из стенок артерии. Это может способствовать повреждению внутренней оболочки сосуда с образованием выпячивания даже в молодом возрасте, являться одним из проявлений ряда заболеваний (синдрома Марфана, Рандю‑Ослера, Элерса‑Данлоса).
А приобретенные аневризмы, как правило, являются следствием травмы головы и головного мозга, гипертонической болезни, инфекции, онкологического заболевания внутричерепных структур, зависимости от наркотических средств, атеросклеротического поражения внутренней поверхности артерий.
Повоцирующими факторами заболевания выступают постоянные стрессы и тяжелые физические нагрузки. Они вызывают повышение давления в сосудах головы, увеличивая риск их механического повреждения.
Затаившийся дракон
— Симптомами аневризмы сосудов шеи и головного мозга можно считать головные боли, особенно интенсивные и резкие, как правило локализующиеся в каком‑то одном месте; онемение, слабость в руках, ногах, изменение зрения; потеря сознания или судороги; затрудненная речь или проблемы с координацией.
Но не зря аневризму называют бомбой замедленного действия и говорят, что жить с ней — все равно что под дулом пистолета: в большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно и диагностируется либо случайно, либо при развитии осложнений.
При больших размерах аневризмы она начинает сдавливать окружающие ткани головного мозга и может стать причиной развития неврологического дефицита — слабость в конечностях (как правило, с одной стороны тела), нарушения чувствительности ног и рук, нарушение функции зрения и речи.
А разрыв аневризмы с развитием кровотечения в ткани головного мозга приводит к развитию инсульта, глубокой инвалидизации пациента, а нередко даже к смерти. Поэтому так важна своевременная диагностика.
Найти...
— Для исследования артерий шеи «золотым стандартом» считается ультразвуковая диагностика (УЗИ). Для исследования артерий внутри черепа одним из самых точных методов, позволяющих оценить размер, форму, локализацию аневризмы является селективная церебральная ангиография, при которой выполняется прицельная съемка каждой артерии, питающей головной мозг (данная процедура является инвазивной и проводится в условиях операционной).
Также врач может направить пациента на компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
...и обезвредить
— Современным малотравматичным методом лечения аневризмы артерий шеи и головного мозга является эндоваскулярная операция. Это минимально инвазивная процедура, при которой врач вводит тонкий катетер через сосуды (обычно через артерию в паху) и направляет его к аневризме. Затем хирург вводит в полость аневризмы специальные микроспирали. Делается это для того, чтобы исключить попадание крови в полость аневризмы, изолировать ее из кровотока.
В некоторых случаях, когда зона перехода артерии в аневризму слишком широкая, что не позволяет просто имплантировать в неё спирали, в место формирования аневризмы первоначально имплантируется стент (специальный металлический каркас). Стент укрепляет стенку артерии в зоне аневризмы и за счет своей плетеной структуры ограничивает попадания крови в зону аневризматического мешка.
