Как спасти от ампутации ноги с трофическими язвами и некрозами? Рассказывает руководитель клиники «Инномед» сердечно-сосудистый хирург высшей категории Александр Николаевич Иваненко.
Если не хватает кислорода
— Заболевания сосудов нижних конечностей распространены так же, как и заболевания сосудов сердца. Но если про инфаркты, ишемическую болезнь сердца и так далее знают все, то про поражения сосудов ног информации гораздо меньше. Это подтверждается тем, что, например, в США и Европе количество операций на сосудах нижних конечностей и количество операций на сосудах сердца — одинаковые. А у нас они отличаются в разы.
Заболевания сосудов ног делятся на три условных группы. Во‑первых, это хроническое заболевание, когда сосуд в ноге закрылся, и человек с этим живет. Он страдает от перемежающейся хромоты, но терпит, потому что в покое нога болеть перестает. Во‑вторых, это острая ситуация, когда внезапно закрывается сосуд, прекращается кровоток и возникает огромный риск ампутации конечности. А третья группа — переходная: сосуд у человека закрыт, случай вроде бы не острый, но кровотока недостаточно, чтобы обеспечить ткани ноги кислородом. Поэтому нога болит даже в состоянии покоя, и на ней начинают появляться трофические язвы.
Если пациентов из первой группы, плановых, мы можем пролечить, когда им будет удобно, то пациенты из второй и третьей групп должны быть пролечены здесь и сейчас.
Открыть сосуд, восстановить кровоток
— Мы много ездили по регионам, бывали в центральных районных больницах и практически везде наблюдали одну и ту же ситуацию: у пациента есть трофическая язва, которая может трансформироваться в гангрену, в некроз пальца или флегмону стопы. Поскольку кровотока в ноге не хватает, эта язва не заживает, а прогрессирует. Нога постоянно болит. Пациент по несколько раз в неделю ходит к хирургу, тот делает перевязки и пытается вылечить язву. Но это невозможно. Не помогает и открытая хирургия, так как при критической ишемии поражение носит многоэтажный характер, то есть кровообращение нарушено сразу в нескольких сосудах. В итоге пациенту прописывают консервативное лечение, а когда ситуация ухудшается — ампутируют ногу.
Не только пациенты — многие хирурги не знают того, что современные технологии позволяют открыть сосуд и восстановить кровоток. А как только запустится кровоток — язва начнет заживать. Но к эндоваскулярным хирургам, которые могут сделать это, пациент не попадает из‑за отсутствия информации, а значит — не получает нужного лечения. Что заканчивается ампутацией ноги.
Как можно быстрее ехать в «Инномед»
— Трофическая язва может трансформироваться в гангрену буквально за считанные дни. Таким пациентам нужно звонить в клинику «Инномед» и ехать к нам как можно скорее, чтобы успеть спасти ногу.
Повторю: если у любого человека на пальце, пятке или голени появилась незаживающая трофическая язва, нужно обязательно обратиться к нашим эндоваскулярным хирургам. Сегодня мы оперируем все поражения, не было такого пациента, о котором мы бы сказали, что не сможем его прооперировать, причем без боли и больших разрезов.
