Врач-хирург клиники «Инномед» Антон Андреевич Костенков рассказывает, чем опасна сидячая работа, кому в первую очередь грозит варикозная болезнь и какие методы лечения варикоза пришли на смену флебэктомии.
— О варикозе вроде бы все знают, но при этом уделяют ему недостаточно внимания. А зря. Что это за болезнь и чем она опасна?
— Варикозная болезнь распространяется практически на все вены, но наиболее актуальна и распространена варикозная болезнь вен нижних конечностей (ног). Чаще всего поражаются подкожные вены — малая и большая.
Она возникает, когда нарушается нормальная работа венозных клапанов и в венах происходит застой крови. Они начинают увеличиваться в диаметре до такой степени, что вы можете увидеть различные симптомы варикозной болезни: сосудистые звездочки, расширенные и извитые вены, отеки. Также вы начинаете чувствовать зуд, тяжесть в ногах, ощущение скручивания, что доставляет пациентам большой дискомфорт, особенно по вечерам.
Когда болезнь переходит в запущенную стадию, появляются трофические язвы. К ним может присоединяться инфекция, и это уже угрожает развитием очень серьезных осложнений, вплоть до ампутации.
— Варикоз — болезнь пожилых людей?
— Сейчас это заболевание распространено и среди очень молодых людей до восемнадцати лет, и среди взрослых активных работающих людей, и среди пожилых.
— А кому варикоз угрожает больше всего?
— Первый фактор риска — эта болезнь передается по наследству, и в этом случае может проявиться в достаточно раннем возрасте. Второй — интенсивные физические нагрузки у спортсменов или, наоборот, необходимость длительно и вынужденно находиться в одном положении: например, когда человек весь день работает только стоя или только сидя. Если ноги у нас, скажем так, долгое время бездействуют — то мышцы не сокращаются, кровь не переносится к сердцу и застаивается. Так и происходит развитие варикозной болезни.
— Как понять, что пора обращаться к специалисту?
— Обратите внимание на такой простой симптом, как тяжесть в ногах в конце рабочего дня, которая проходит, если, придя домой, вы сядете отдыхать и поднимете ноги вверх. И, конечно, — на сосудистые звездочки и расширенные вены.
Во время приема врач-сосудистый хирург сначала проведет клинический осмотр, чтобы исключить другие причины, по которым могли возникнуть эти симптомы, а затем выполнит ультразвуковое исследование вен нижних конечностей — это основной метод исследования, подтверждающий наличие варикоза.
— Какие методы лечения варикозной болезни существуют сегодня? И какие из них, скажем так, предпочтительнее?
— Во-первых, это флебэктомия — традиционная открытая операция, когда хирург выполняет удаление варикозной расширенной вены. Операция проходит под спинальной анестезией.
В современных рекомендациях Европы и США флебэктомия уже не рассматривается как терапия первой линии. В первую очередь там рассматривается такой малоинвазивный метод лечения как лазерная облитерация (либо клеевая облитерация). А на флебэктомию смотрят как на вариант лечения варикозной болезни, если лазер недоступен.
— В чем преимущество лазера перед флебэктомией?
— Лазерная облитерация проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара. Другими словами, через несколько часов после операции пациент может идти домой. Так как лазерная облитерация выполняется без разрезов, нет необходимости ухаживать за раной. Практически единственное условие, которое должен соблюдать человек в послеоперационный период — это обязательное ношение компрессионного трикотажа.
Второе преимущество этого метода в том, что мы можем воздействовать непосредственно на пораженный участок вены, тогда как при флебэктомии убирается весь венозный ствол, включая и здоровый участок.
Не так давно появился новый метод лечения варикозной болезни — клеевая облитерация, или VenaSeal, которая выполняется с использованием специального медицинского клея. У лазера и клея примерно одинаковый отдаленный результат, оба вмешательства проводятся под местной анестезией, разница — в технике исполнения, стоимости расходных материалов (VenaSeal стоит дороже) и наличии определенных навыков у специалистов. В Архангельской области методом клеевой облитерации владеют только хирурги клиники «Инномед».
— В вашей клинике эти операции доступны по полису ОМС?
— В клинике «Инномед» лечение вен методом лазерной и клеевой облитерации проводится бесплатно по полису ОМС для жителей НАО, Коми, Карелии, Вологодской области по направлению лечащего врача.
