В июне 2024 года житель Республики Карелия обратился в клинику «Инномед» с жалобами на боли в правой ноге при ходьбе на расстояние более 200 метров.
Жалобы
В июне 2024 года житель Республики Карелия обратился в клинику «Инномед» с жалобами на боли в правой ноге при ходьбе на расстояние более 200 метров.
Анамнез
Мужчина страдал от симптомов хронической артериальной недостаточности с 2018 года. Заболевание постепенно прогрессировало, консервативная терапия не помогала.
УЗДГ артерий показала окклюзию (закупорку) поверхностных бедренных артерий (ПБА) с обеих сторон. 26 февраля 2024 года ему было выполнено стентирование ПБА слева, и после операции пациент отметил улучшение.
Хирургом по месту жительства пациент был направлен в клинику «Инномед», и 20 июня его госпитализировали в плановом порядке для оперативного лечения.
Обследование
Трофических нарушений на ногах, а также сгибательной контрактуры и субфасциального отека не было. Пульсация слева: на общей берцовой артерии (ОБА) — отчетливая, на подколенной артерии (ПКА), задней большеберцовой артерии (ЗББА), передней большеберцовой артерии (ПББА) — слабая. Пульсация справа: на ОБА — четкая, на ПКА, ПББА, ЗББА — не определяется.
УЗДГ артерий ног показала окклюзию (закупорку) поверхностной бедренной артерии (ПБА) и ПББА правой ноги, окклюзию ЗББА левой ноги.
Диагноз
Основное заболевание: атеросклероз артерий нижних конечностей, окклюзия ПБА, ПББА правой нижней конечности, окклюзия ЗББА слева, стентирование ПБА слева от 26.02.2024.
Осложнения основного заболевания: хроническая артериальная недостаточность правой нижней конечности IIБ степени по Фонтейну-Покровскому.
Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца (постинфарктный кардиосклероз), гипертоническая болезнь III стадии, риск 4 (очень высокий), неконтролируемая артериальная гипертензия, атерогенная дислипидемия, сахарный диабет 2 типа.
Лечение
24 июня хирургическая команда (оперирующий хирург — Андрей Дмитриевич Киселев, ассистент — Никита Алексеевич Калиновский, операционная медсестра — Е. С. Макарова) выполнила реканализацию, баллонную ангиопластику, стентирование ПБА и стентирование общей подвздошной артерии (ОПА) справа. Просвет ОПА и ПБА справа восстановлен, кровоток удовлетворительный.
Послеоперационный период без особенностей. Пациент выписан. Даны рекомендации по наблюдению и лечению по месту жительства.
Заключение
При хронической артериальной недостаточности нижних конечностей могут развиваться такие осложнения, как острая ишемия, трофические язвы, гангрена, которые при отсутствии должного лечения ведут к ампутации ноги. Поэтому при возникновении симптомов ХАННК следует обратиться к хирургу или сосудистому хирургу и получить направление на эндоваскулярную операцию в специализированный сосудистый центр. Хирургическая команда клиники «Инномед» уже несколько лет входит в число лидеров в России по количеству эндоваскулярных операций на сосудах ног.
