В марте 2023 года 75-летний житель города Сегежа (Республика Карелия) обратился в клинику «Инномед» с жалобами на боли в правой ноге в покое.
Жалобы
В марте 2023 года 75-летний житель города Сегежа (Республика Карелия) обратился в клинику «Инномед» с жалобами на боли в правой ноге в покое.
Анамнез
Пациент длительное время страдал атеросклерозом артерий нижних конечностей. Перенес подвздошно-бедренное шунтирование (ПБШ) и ампутацию левой ноги.
13 декабря 2022 года ему были выполнены эндоваскулярная тромбэкстракция и баллонная ангиопластика правой подколенной артерии (ПКА). После оперативного лечения пациент отмечал улучшение в течение двух месяцев, но затем у него появились боли покоя.
Обследование
Трофических нарушений нет. Пульсация на нижних конечностях отсутствует на всех уровнях. Культя левого бедра состоятельна.
Диагноз
Основное заболевание: мультифокальный атеросклероз, окклюзии (закупорки) правых наружной подвздошной артерии (НПА), общей бедренной артерии (ОБА), глубокой бедренной артерии (ГБА), подколенной артерии (ПКА); окклюзия общей подвздошной артерии (ОПА), НПА, ОБА слева.
Осложнения основного заболевания: хроническая артериальная недостаточность III ст. правой (единственной) нижней конечности по Фонтейну-Покровскому.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4; 22 июля 2019 года пациент перенес острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК в левом каротидном бассейне.
Лечение
7 марта хирургическая команда (оперирующий хирург — Александр Николаевич Иваненко, ассистент — Игорь Сергеевич Семьин, операционная медсестра — Е. С. Макарова) выполнила реканализацию и баллонную ангиопластику НПА, ОБА, ПБА справа, баллонную ангиопластику передней большеберцовой артерии
(ПББА) и тибиоперонеального ствола (ТПС) справа, стентирование подвздошных артерий справа.
Просветы правых НПА, ОБА, ПБА и ПКА восстановлены, кровоток удовлетворительный.
Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. На местах пункций отсутствуют признаки напряженной гематомы, несостоятельности гемостаза и воспаления. По данным контрольного УЗДГ целевые артерии проходимы, кровоток магистральный. В удовлетворительном состоянии пациент выписан для амбулаторного лечения у хирурга по месту жительства.
Заключение
Ампутации ног, связанные с сосудистыми патологиями, остаются в России большой проблемой, причем как медицинской, так и социальной. Поэтому сегодня в клинике «Инномед» работает Центр спасения конечностей. Хирургическая команда Центра является лидером в России по количеству операций на сосудах ног.
