В марте 2024 года в клинику «Инномед» обратился 66-летний житель города Сегежа Республики Карелия с жалобами на боль в правой голени и стопе при ходьбе и в покое.
Жалобы
В марте 2024 года в клинику «Инномед» обратился 66-летний житель города Сегежа Республики Карелия с жалобами на боль в правой голени и стопе при ходьбе и в покое.
Анамнез
Боли беспокоили пациента с 2022 года. Он пытался лечиться самостоятельно с помощью консервативных методов, но без эффекта. Постепенно заболевание прогрессировало, стали появляться язвы на втором и пятом пальцах правой стопы. Мужчина обратился к хирургу по месту жительства, было выполнено УЗДГ и выявлены показания к операции.
Обследование
При осмотре нижние конечности были обычной окраски и влажности, теплыми на ощупь. Пульсация на общей бедренной артерии (ОБА) и подколенной артерии (ПКА) слева была отчетливой, ниже не определялась. Пульсация на ОБА справа — отчетливая, на берцовых артериях не определялась. Имелись трофические дефекты на втором и пятом пальцах правой стопы. УЗДГ артерий нижних конечностей показала окклюзию (закупорку) поверхностной бедренной артерии (ПБА), ПКА, тибиальных артерий справа.
Диагноз
Основное заболевание: атеросклероз артерий нижних конечностей, окклюзии ПБА, ПКА, тибиальных артерий справа.
Осложнения основного заболевания: хроническая артериальная недостаточность (ХАН) правой нижней конечности 4 степени по Фонтейну-Покровскому; критическая ишемия правой нижней конечности (W2I3FI1).
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии, риск 3.
Лечение
5 марта хирургическая команда (оперирующий хирург — Игорь Сергеевич Семьин, операционная медсестра — Е. Н. Синицкая) выполнила тромбоэкстракцию из правых ПБА и ПКА, их стентирование и баллонную ангиопластику магистральных артерий правой ноги. Просвет правых ПБА, ПКА, задней большеберцовой артерии (ЗББА), малоберцовой артерии (МБА) и передней большеберцовой артерии (ПББА) восстановлен, кровоток удовлетворительный.
7 марта хирургическая команда (оперирующий хирург — Сергей Юрьевич Голенов, анестезиолог — Антон Дмитриевич Павленко, операционная медсестра — И. Ю. Чмыликова) выполнила ампутацию второго и пятого пальцев правой стопы.
На фоне проведенного лечения симптомы ишемии регрессировали, пациент отметил, что боли в ноге уходят. В удовлетворительном состоянии он был выписан на амбулаторное лечение по месту жительства.
Заключение
Трофическая язва может трансформироваться в гангрену буквально за считанные дни. Поэтому, если у человека на пальце, пятке или голени появилась незаживающая трофическая язва, нужно срочно обратиться в специализированный сосудистых центр, где работает команда эндоваскулярных хирургов. В клинике «Инномед» оперируют поражения любой степени сложности, причем без боли и больших разрезов.
