Эндоваскулярная хирургия широко применяется в флебологии для лечения различных венозных заболеваний: варикозного расширения вен, тромбозов, венозной недостаточности, венозных трофических язв, нарушения путей оттока у пациентов с диализными фистулами, сужения и полного закрытия магистральных вен. Малоинвазивные вмешательства позволяют избежать больших разрезов, снижают риск возникновения осложнений и сокращают время госпитализации.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен возникает, когда нарушается нормальная работа венозных клапанов и в венах происходит застой крови, что приводит к венозной недостаточности, под давлением которой стенки сосудов растягиваются, теряют эластичность, истончаются. Симптомы — сосудистые звездочки, расширенные и извитые вены, отеки, дискомфорт, тяжесть и болевые ощущения в ногах. Также в дальнейшем это может привести к венозным трофическим язвам. Эндоваскулярными малоинвазивными методами лечения варикоза являются клеевая облитерация и лазерная облитерация. Обе эти процедуры проводятся под местной анестезией, без разрезов, через один прокол в целевой вене, причем хирург может воздействовать непосредственно на пораженный участок вены.
Одним из подвидов варикозной болезни является варикозная болезнь органов малого таза, которая чаще всего проявляется в виде варикоцеле и овариковарикоцеле. В данных ситуация необходимо прекратить обратный ток крови по гонадным венам с помощью их эмболизации.
Тромбозы вен
Тромбозы вен — это состояние, когда внутри в глубоком венозном русле ног образуются сгустки крови. Тромб частично или полностью перекрывает просвет сосуда, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии и незаживающим трофическим язвам. Эндоваскулярный хирург с помощью катетера может провести операцию по тромбэкстракции и восстановить нормальный кровоток. Также при наличии угрозы миграции тромба и тромбоэмболии врач имплантирует специальную ловушку — интравенозный фильтр.
Нарушение путей оттока у пациентов с диализными фистулами
Это заболевание может возникать, когда вена, которая отводит кровь от фистулы, сужается вплоть до полного прекращения тока крови по ней. В такой ситуации фистула функционирует неправильно вплоть до полного ее закрытия. Эндоваскулярный хирург может восстановить просвет отводящей вены, что позволяет фистуле функционировать.
Синдром Мэя‑Тернера
В некоторых ситуациях магистральные вены, по которым кровь течет к сердцу, могут сузиться и даже полностью закрыться. Одним из заболеваний, которое приводит к этому, является синдром Мэя‑Тернера. При нем происходит сдавление левой подвздошной вены в малом тазу, что ведет к венозной недостаточности в левой нижней конечности и рецидивирующему течению варикозной болезни.
При таких состояниях необходимо восстановить просвет магистральной вены, чтобы нормализовать гемодинамику и обеспечить адекватный отток крови. Для этих целей выполняется операция по стентированию вен.
