Эндоваскулярная хирургия может быть использована в лечении различных заболеваний печени.
Лечение гепатоцеллюлярного рака
Одним из наиболее распространенных применений эндоваскулярной хирургии в гепатологии является лечение гепатоцеллюлярного рака (ГЦР). ГЦР — это злокачественная опухоль печени, которая часто связана циррозом.
Для лечения гепатоцеллюлярной карциномы используется трансартериальная химиоэмболизация. Данная технология применяется не только при нерезектабельных опухолях (как паллиативная процедура), но также — согласно современным зарубежным исследованиям — на промежуточных стадиях.
Трансартериальная химиоэмболизация
При трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) химиотерапевтические препараты доставляются непосредственно в опухоль через артериальный катетер, что позволяет достичь высокой концентрации лекарственного вещества в опухоли и ограничить его воздействие на здоровую ткань.
ТАХЭ представлена преимущественно двумя вариантами — традиционная химиомасляная эмболизация и эмболизация с помощью насыщаемых частиц. В первом случае противоопухолевый препарат вводится в виде суспензии вместе с липиодолом — масляным контрастным веществом, которое на несколько часов задерживается в печени и оказывает лечебный эффект. Второй способ более современный: специальные микрочастицы насыщаются противоопухолевым препаратом и также вводятся в очаг поражения через артерию, однако микрочастицы могут задерживаться в опухоли несколько дней, оказывая лечебное воздействие.
Преимуществом ТАХЭ является возможность выполнять оперативные вмешательства под местной анестезией, а также селективное (избирательное) закрытие артериальных ветвей, питающих опухоль.
Гемангиомы печени
Эндоваскулярная хирургия очень часто используется при лечении гемангиом печени — доброкачественных опухолей, локализующихся в паренхиме печени. При гемангиомах больших размеров имеется высокий риск их разрыва и развития жизнеугрожающего кровотечения.
При наличии показаний выполняется эмболизация гемангиомы жидким агентом. Через прокол в бедренной артерии под местной анестезией хирург устанавливает катетер в печеночные артерии и выполняет эмболизацию только тех ветвей, которые питают гемангиому, таким образом, нормальная ткань печени не повреждается. Эмболизация в настоящее время является золотым стандартом в лечении гемангиом печени, так как открытые полостные вмешательства (лапаротомия, эндотрахеальный наркоз, резекция печени) очень травматичны как для печени, так и для пациента в целом, а также в ряде случаев технически невозможны ввиду больших размеров гемангиомы либо наличия множества гемангиом.
