Эндоваскулярная хирургия — более безопасный и менее инвазивный вариант лечения сосудистых заболеваний, чем традиционная хирургия. Она позволяет достичь высокой эффективности и минимизировать осложнения, что способствует более быстрому выздоровлению и возвращению к обычной жизни.
Эндоваскулярная хирургия используется для лечения широкого спектра заболеваний сосудов, таких как атеросклероз (любой локализации), аневризмы сосудов, опухоли, врожденные и приобретенные пороки сердца, сдавление вен и варикоз малого таза.
Атеросклероз
Это отложение холестерина в стенке сосудов и формирование атеросклеротических бляшек, что вызывает сужение артерии и влечет за собой уменьшение поступления крови к органам (возникает ишемия) и последующий тромбоз с полной закупоркой артерии (окклюзия). Чтобы решить эту проблему, эндоваскулярный хирург проводит ангиопластику, в процессе которой катетер с баллоном вводится в суженный сосуд и раздувается, тем самым восстанавливая просвет сосуда. При необходимости для стабилизации пораженного участка артерии баллонная ангиопластика дополняется стентированием.
Критическая ишемия нижних конечностей
Эндоваскулярная хирургия стала прорывом в лечении критической ишемии нижних конечностей. КИНК — это состояние, при котором вследствие закупорки артерий атеросклеротическими бляшками в нижних конечностях возникают боли покоя, развиваются трофические язвы с последующим формированием некрозов и присоединением инфекции. При отсутствии хирургического лечения крайне высок риск потери конечности и развития летального исхода.
Ишемическая болезнь сердца
Золотым стандартом лечения ишемической болезни сердца является эндоваскулярная реваскуляризация миокарда. Хирург через небольшой прокол в артерии (чаще всего — через лучевую артерию на предплечье) выполняет баллонную ангиопластику и стентирование проблемного участка коронарных артерий.
Аневризма
Это растяжение и выпячивание истонченной стенки артерии, которая в любой момент может разорваться и привести к инвалидности или смерти пациента. Если аневризма находится в сосудистом бассейне головного мозга, хирург выполняет её эмболизацию (закрытие) микроспиралями. При аневризмах аорты выполняется эндопротезирование — имплантация стент‑графта с перекрытием аневризматического мешка для предотвращения разрыва аорты. Такие вмешательства выполняются без наркоза, под местной анестезией, без лапаротомии (то есть без разрезания тела в области живота).
Опухоли
Опухоли, включая гемангиомы (доброкачественные сосудистые опухоли), могут быть вылечены путем эмболизации сосудов, кровоснабжающих эти опухоли, с использованием катетера и специальных микрочастиц.
Порок сердца
Это атипичное или аномальное строение структур сердца (камер, клапанов, крупных сосудов), являющееся следствием нарушений закладки и развития (врожденный порок сердца) либо разнообразных патологических изменений (приобретенный порок сердца). В таких ситуациях эндоваскулярный хирург может выполнить операции через прокол в сосуде: установить окклюдер при дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородок, закрыть открытый артериальный проток спиралями, провести эндопротезирование аортального клапана при тяжелом аортальном стенозе.
Сдавление подвздошных вен (синдром Мея‑Тернера)
Это заболевание, при котором происходит сдавление левой подвздошной вены подвздошной артерией. При таком состоянии у пациента возникают неприятные ощущения в животе, паховых областях, боли при длительном положении сидя, стоя или лежа, развитие варикозной болезни нижних конечностей. На ранних этапах заболевание сложно диагностируется из‑за разнообразия симптомов, диагноз подтверждается при выполнении КТ с контрастным усилением подвздошных вен либо инвазивной флебографии. Для лечения синдрома Мея‑Тернера выполняется стентирование суженного участка вены специальным стентом. Сразу после операции отмечается снижение количества либо полное исчезновение жалоб пациента.
Варикозное расширение вен малого таза
Это заболевание, обусловленное варикозной трансформацией яичниковых вен и вен малого таза. Проявляется постоянными болями в малом тазу, не связанными с менструальным циклом, варикозной трансформацией подкожных вен на нижних конечностях и в промежности. В данной ситуации эндоваскулярный хирург выполняет инвазивную флебографию и эмболизацию спиралями варикозных вен. Сразу после операции пациенты отмечают положительный эффект. Операция выполняется под местной анестезией через прокол в бедренной вене.
