Атеросклероз — широко распространенное во всем мире хроническое заболевание артерий, при котором кровеносные сосуды забиваются холестериновыми бляшками и нарушается нормальное кровообращение. Но медицина на месте не стоит. Для лечения этого недуга существует множество методов. Один из них — стентирование.
На операционном столе — пациент с атеросклерозом коронарных артерий. То есть, сосудов, которые переносят насыщенную кислородом кровь к сердцу. Всего в организме человека три коронарные артерии. У пациента поражены все.
Начало операции. Первый этап — небольшой прокол в правой бедренной артерии. Именно по ней тоненький катетер-струна доберется до пораженных сосудов сердца.
Глеб Соболев, сердечно-сосудистый хирург высшей категории клиники «Инномед», г. Архангельск:
«По этому проводнику мы будем доставлять весь необходимый инструмент. Это будут баллоны — специально раздувающие цилиндры, которые формируют внутренний просвет артерии — и стенты».
Сам стент, он же — металлический каркас, представляет собой сетчатую трубку. Она еще чем-то напоминает пружинку от автоматической ручки. Только в сотни раз меньше и тоньше.
Стент надевают на проводник и отправляют к месту поражения артерии. Продвижение катетера по сосудам проходит безболезненно. Всего операция длится от 30 минут до двух часов — время зависит от ее сложности. Пациент в это время находится в сознании, слышит врача и даже может отвечать на его вопросы.
За операционным столом — известный не только в регионе, но и во всей стране сердечно-сосудистый хирург высшей категории Василий Пятков. За плечами —
Не прошло и трех минут, как стент уже добрался до нужного места. Специалисты видят его на экране.
«Это как раз края стента. Одна точка потемнее, другая точка потемнее. И нам нужно сделать так, чтобы стент полностью перекрывал бляшку».
На кадре видно, как стент постепенно расправляется и прилегает к стенкам артерии. Задача хирургов — не только восстановить нормальное кровоснабжение, но и сделать так, чтобы недуг к пациенту не вернулся. Для этого используют уже проверенные стенты с лекарственным покрытием.
На сегодняшний день в мире существуют две хирургические технологии лечения атеросклеротической болезни сердца — это стентирование коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование.
Оксана Кабанова, кардиолог, врач функциональной диагностики клиники «Инномед», г. Архангельск:
«При большой операции — аортокоронарном шунтировании делают большой разрез на грудной клетке, вскрывают грудную клетку и таким образом проводят оперативное вмешательство. В чем преимущество малоинвазивных операций, а именно коронарного стентирования перед аортокоронарным шунтированием? Мы делаем маленький прокол либо в лучевой артерии (это на руке), либо в бедренной артерии (это на ноге)».
После такой малотравматичной операции пациента могут выписать из больницы буквально на следующий день. После шунтирования же период восстановления занимает больше месяца. Такую операцию предлагают сделать пациентам с особыми, непростыми случаями заболевания.
Но эндоваскулярные хирурги уверены, что вылечить даже самый сложный недуг можно и малотравматичным методом.
Александр Иваненко, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, руководитель клиники «Инномед», г. Архангельск:
«Большую роль здесь играет оснащение оборудованием и расходным материалом. Для сложных случаев нужно иметь специальный расходный материал и специальные аппараты. И когда у вас всё под рукой — и специальный баллон, и специальный бур, чтобы пройти коронарную артерию, специальный проводник, чтобы открыть окклюзированную коронарную артерию, то наш выбор — это коронарное стентирование. Это даже не обсуждается».
А еще, несомненно, важен опыт врача. Именно от его квалификации и уровня мастерства зависит возможность вылечить пациента с помощью одного прокола. В противном случае придется делать сложную полостную операцию. Но чтобы знать точно, важно в первую очередь проконсультироваться с сердечно-сосудистым хирургом, в руках которого вместо скальпеля — тонкий катетер-проводник. Настоящая волшебная палочка от мира малотравматичной хирургии. Будьте здоровы.
