«Главное — не торопиться»: хирурги нашей клиники подготовили пациента с хронической почечной болезнью к операции, во время которой используется рентген-контрастное вещество. Напомним, йодистый контраст отрицательно влияет на почки, и поэтому контрастные исследования противопоказаны людям с хроническими заболеваниями почек.
66-летний пациент с атеросклерозом приехал в «Инномед» из Краснодарского края. Его беспокоили боли в голенях и области бедер при ходьбе, причем эта боль возникала, стоило мужчине пройти меньше ста метров.
— В результате ультразвукового исследования мы выяснили, что пациент имеет серьезное сосудистое поражение: его сосуды были закрыты от уровня пупа до средней трети бедер с обеих сторон, — рассказывает эндоваскулярный хирург «Инномеда» Дмитрий Александрович Сердцов. — В таких случаях перед операцией мы всегда выполняем компьютерную томографию с контрастным усилением. Было вполне ожидаемо, что после контрастной нагрузки заболевание почек у пациента усугубится — мы были готовы и шли на этот шаг осознанно.
Совместно с консультантами — врачами-нефрологами специалисты клиники подготовили мужчину к КТ. Степень поражения сосудов, которая была установлена по результатам УЗИ, подтвердилась. Затем в течение десяти дней пациент ждал операцию в условиях стационара: он получал специальную терапию, и его почки постепенно очищались.
— По нашему опыту, около двадцати процентов пациентов с атеросклерозом страдают от хронической почечной болезни в той или иной стадии, — объясняет Дмитрий Сердцов. — Есть различные причины возникновения хронической почечной болезни, и одна из них — поражение сосудов. Особенность ведения таких пациентов состоит в том, что здесь важно не торопиться. В данном случае нужно было дать организму, и почкам в первую очередь, восстановиться после контрастного исследования и подготовиться к операции: учитывая высокую степень поражения сосудов, операция тоже выполнялась с использованием контраста.
Хирурги провели стентирование инфраренального отдела аорты и подвздошных артерий с обеих сторон, а также баллонную ангиопластику поверхностных бедренных артерий, и тем самым полностью открыли сосуды. Сегодня пациент находится дома, боли в ногах его больше не беспокоят. А так как перед операцией он прошел основательную подготовку, то и усугубления хронической почечной болезни у него тоже не наблюдается.
