Цели и задачи исследования
- диагностика ишемической болезни сердца (ИБС), определение участков ишемии;
- уточнение тяжести поражения миокарда после инфаркта и прогноз дальнейшего течения болезни;
- оценка риска инфаркта перед любым хирургическим вмешательством у пациентов, имеющих высокий риск сердечных осложнений;
- оценка эффективности медикаментозного лечения ИБС и гипертонии;
- оценка работы сердца после перенесенного стентирования;
- определение степени обструкции у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) и выбор метода лечения;
- выявление наличия диастолической дисфункции,
- выявление застойных явлений в легких при хронической или скрытой сердечной недостаточности.
Способы проведения исследования
- горизонтальный велоэргометр,
- беговая дорожка (тредмил-тест),
- лекарственная проба (достижение нужной частоты сердечных сокращений с помощью специальных препаратов);
- чреспищеводная электрокардиостимуляция.
Подготовка к исследованию
Рекомендуется надеть или принести с собой легкую, удобную, не стесняющую движение одежду (это может быть спортивный костюм). Посещение бани или сауны, как и физическая нагрузка накануне проведения стресс-эхокардиографии никак не влияют на эффективность диагностики.
Пациентам, у которых нет диагностированной ИБС, следует прекратить прием лекарств, уменьшающих частоту сердечных сокращений (бета-блокаторов) за 48 часов до проведения исследования.
Пациентам, которые принимают нитраты при боли в сердце, следует прекратить прием препаратов за 48 часов до исследования.
Пациентам с ИБС и/или перенесенным инфарктом
- не нужно отменять препараты, если цель исследования — оценить эффективность медикаментозной терапии;
- ледует отменить препараты за 48 часов до исследования, если его цель — оценить работу сердца после перенесенного инфаркта или после проведенного стентирования.
Пациентам с гипертонией, которые принимают лекарства для снижения давления, отменять их не нужно.
Как проходит исследование
Врач проводит эхокардиографию в состоянии покоя в положении лежа на кушетке.
Затем медсестра закрепляет на пациенте манжеты для контроля артериального давления и присоединяет электроды для снятия ЭКГ. По команде врача пациент начинает крутить педали велоэргометра. Каждые три минуты врач увеличивает нагрузку для повышения частоты сердечных сокращений и достижения контрольной ЧСС.
Во время проведения исследования врачи и медсестра следят за артериальным давлением, пульсом и кардиограммой пациента, спрашивают его о самочувствии.
Врач записывает эхокардиографию на пике ЧСС и во время снижения ЧСС, а затем сравнивает результаты, выявляет изменения и делает выводы.
Результат исследования
- решение о необходимости корректировки медикаментозной терапии у пациентов с ИБС и гипертонией;
- решение о необходимости корректировки медикаментозной терапии у пациентов с выявленными застойными явлениями в легких;
- выявление хронической или скрытой сердечной недостаточности.
- выявление диастолической дисфункции и назначение соответствующих лекарственных препаратов;
- вывод о необходимости оперативного вмешательства у пациентов с ГПМП;
- определение показаний для коронарографии и стентирования у пациентов с ИБС;
- определение показаний для повторного стентирования у пациентов с уже перенесенным эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях;
- рекомендации по образу жизни и приглашение на повторное исследование через три года у здоровых пациентов с отрицательной пробой, через год — у пациентов с перенесенным инфарктом или стентированными коронарными артериями с отрицательной пробой.
