Причина
Чаще всего аортальный стеноз связан с возрастными изменениями. Постепенно на створках клапана откладывается кальций, из-за этого створки начинают срастаться, клапан открывается не полностью и функционирует неудовлетворительно. Второй наиболее распространенной причиной аортального стеноза является врожденный порок развития — двустворчатый аортальный клапан, который наиболее подвержен дегенеративным изменениям.
Симптомы
Классическая триада тяжелого аортального стеноза — одышка, возникновение болей за грудиной (стенокардия) и обмороки. При наличии одышки и стенокардии у пациентов с аортальным стенозом повышается риск смерти в течение ближайших пяти лет. Если у пациента на фоне проблем с клапаном возникают обмороки, это означает повышенный риск смерти в течение ближайшего года.
Последствия
30 процентов пациентов с этой патологией погибают в течение первого года. Особую группу риска составляют пациенты старше 75 лет, для которых традиционная (то есть открытая) хирургия становится крайне рискованной, иногда невозможной.
Диагностика
- ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ);
- ультразвуковое исследование сердца с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ);
- компьютерная томография сердца с контрастным усилением с ЭКГ-синхронизацией.
Лечение
- медикаментозная терапия, направленная на симптоматическое лечение;
- традиционная (открытая) операция по имплантации искусственного клапана;
- малоинвазивная эндоваскулярная операция — транскатетерная имплантация аортального клапана.
Эндоваскулярная операция показана пациентам, которым из-за возраста и/или сопутствующих заболеваний противопоказано открытое вмешательство. С помощью специального инструмента — катетера хирург устанавливает биологический трехстворчатый клапан, укрепленный снаружи металлическим каркасом, на место нефункционирующего клапана.
После установки биологического клапана эндоваскулярным способом пациентам не нужно пожизненно принимать специальные препараты (антикоагулянты) и постоянно сдавать анализы.
