Причины
- пожилой возраст;
- травма сустава;
- чрезмерная нагрузка на суставы;
- повышенный индекс массы тела;
- воспалительный процесс.
Симптомы
Основной симптом — болевой синдром в коленном суставе. Сначала человек чувствует боль только при физической нагрузке, а затем, когда заболевание прогрессирует, — в покое. Пациенты описывают эту боль по-разному: у кого-то она острая, колющая, у кого-то — тянущая, ноющая и постоянная, у кого-то периодическая, у кого-то возникает только по ночам. Сформированной и обобщающей картины описания боли нет.
Последствия
Разрушение тканей сустава с формированием ограничения подвижности.
Диагностика
- рентген коленного сустава, который достоверно покажет сужение суставной щели, наличие остеофитов, то есть краевых разрастаний, которых в норме быть не должно;
- магнитно-резонансная томография, которая помогает на ранних стадиях понять морфологические изменения в суставе, их значимость и способ лечения, который нужно выбрать на данном этапе развития заболевания.
Лечение
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- лечебная физкультура,
- физиопроцедуры,
- эндопротезирование сустава,
- относительно новый метод — эндоваскулярная малоинвазивная операция.
Кому показан эндоваскулярный метод лечения:
- пациентам, которым в течение шести месяцев не помогает консервативная терапия, но в то же время у них нет показаний для большой операции по эндопротезированию сустава;
- пациентам, которые слишком молоды для эндопротезирования: эту операцию можно делать ограниченное количество раз за всю жизнь;
- пациентам, которые отказываются от эндопротезирования по каким-то своим внутренним причинам;
- людям, которым эндопротезирование коленного сустава противопоказано из-за высокого индекса массы тела или из-за таких диагнозов, как хроническая сердечная недостаточность и бронхиальная астма,
- не позволяющих оперировать пациента под общим наркозом.
Эндоваскулярная операция подходит пациентам, у которых еще нет деградации суставных поверхностей и болезнь относительно обратима. Суть операции заключается в подавлении источника воспаления, что влечет за собой уменьшение болевого синдрома и увеличение объема активных движений. Она проходит под местной анестезией. Через один прокол в бедренной артерии хирург вводит контрастное вещество и находит сосуд, который идет к зоне воспаления. А затем начинает более селективную, то есть выборочную, катетеризацию: так как за воспаление, как правило, «отвечают» артерии диаметром 0,5–1 миллиметр, врач вводит катетеры в эти маленькие артерии и старается найти источник воспаления. Когда сосуд, «ответственный» за воспаление, найден, в него вводят специальные микрочастицы, которые должны правильно распределиться по току крови и закрыть маленькие сосуды. Искусство врача состоит в том, чтобы источник воспаления был подавлен, но при этом сохранились магистральные сосуды, а хрящ и все компоненты сустава питались по-прежнему хорошо.
Через 6-12 часов после операции пациент может вставать и ходить.
