Какие возможности дает этот метод?
УЗИ вен позволяет обнаружить тромбозы, варикозную болезнь, воспаление (тромбофлебиты и флебиты).
В большинстве случаев ультразвуковое исследование дает исчерпывающий объем дополнительных данных, необходимых для окончательного выбора тактики ведения пациента, лечения и/или ее изменения.
Преимуществами этого метода по сравнению с другими являются безопасность, неинвазивность, диагностическая надежность, доступность, экономическая эффективность и воспроизводимость.
Кому рекомендовано исследование?
УЗИ вен нижних конечностей стоит пройти людям, которые:
- имеют работу, связанную с постоянным сидением или стоянием;
- испытывают тяжелую физическую нагрузку (например, при частых занятиях спортом);
- ведут малоподвижный образ жизни.
а также имеют жалобы на:
- боль в ногах и икроножных мышцах, отеки;
- синие сосудистые сеточки и звездочки на ногах;
- чувство усталости и тяжести в ногах;
- судороги икроножных мышц;
- ухудшение чувствительности ног;
- трофические язвы и незаживающие раны.
Подготовка к исследованию
УЗИ вен является безопасной процедурой, не требующей специальной подготовки.
Как проводится исследование?
Положение пациента во время исследования зависит от того, какие вены исследуют и какой патофизиологический феномен (рефлюкс или окклюзию) пытаются выявить. Существует общее правило: глубокие вены оптимально исследовать в положении лежа, в то время как подкожные — стоя.
Однако в каждом конкретном случае врач должен самостоятельно принимать решение о положении пациента при исследовании (лежа, стоя или сидя) в зависимости от состояния обследуемого, его возраста, способности выполнять требуемые для проведения исследования действия.
Следует помнить, что резкая смена положения тела пациента и изменение характера дыхания (во время проведения пробы Вальсальвы) являются одними из предвестников ортостатического коллапса (вазовагального генеза) — предобморочного и обморочного состояния. Поэтому пациент должен заранее предупредить врача об ухудшении своего самочувствия.
Во время УЗ-исследования вен нижних конечностей проводятся провокационные пробы для оценки венозного рефлюкса (ток крови в направлении, обратном физиологическому). Данные пробы позволяют оценить работу клапанного аппарата вен. Для оценки венозного рефлюкса могут применяться следующие пробы:
- дистальная компрессионная проба (сжатие рукой мышечного массива или расширенных подкожных вен на определенном уровне);
- проба Вальсальвы, имитирующая изменение тока крови в венах при натуживании: при выполнении пробы Вальсальвы пациент делает глубокий вход и, не выдыхая, напрягает мышцы брюшной стенки;
- проба Кремона — тыльное приведение стопы (имитация ходьбы).
Длительность исследования в ряде случаев (патология глубоких вен, ожирение, врожденные аномалии строения венозной системы, нетипичная анатомия и большое количество варикозно измененных вен, пациенты, ранее перенесшие инвазивное лечение по поводу варикозной болезни, исследование перед гемодинамическими методами коррекции) может занять до 30-40 минут.
